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“啥病人啊？”
萧楚问道。
“无尿！”
高英俊答道。
萧楚跟着高英俊的脚步往病房走去。
“没尿的话，补液了吗？用过利尿剂了吗？肌酐多高？”
无尿的原因有很多，常见的有肾功能损伤，还有补液量不足，也会无尿。
“血肌酐300多，补液量已经够了，来了半天了，没什么尿出来。”
高英俊解释着：“考虑是个急性肾损伤，说不定要做CRRT（类似血液透析）。”
萧楚看了看时间，此时差不多上午十点。
病人是凌晨来的，来院时间差不多十个小时，一直没有尿是不科学的。
血肌酐是评估肾功能状况的一种指标。
当肾功能出现问题时，肾脏没办法继续排出肌酐，人体血液中的肌酐浓度就会升高，所以检测血肌酐浓度就能评估肾功能状况。
问题是，只有当肾功能减退一半的时候，血肌酐才会升高，所以这个指标并不敏感。
两人来到病房，病人躺在床上，脸色有痛苦表情，虽然不严重，但看得出来不是很自然。
他的双手捂住肚子。
“肚子痛？”
萧楚问道。
“嗯，病人昨天就出现肚子不舒服，有点隐痛，后来拉了两次大便，都是稀便，后半夜顶不住了，就过来急诊看。”
“因为他昨天早上吃了冰箱里的剩菜，才出现了肚子疼，初步考虑是急性肠胃炎，给用了些解痉镇痛药物，好了一点。
本来早上就想回家，后来他说有些乏力，就查了电解质提示血钾偏低，就给他补了点钾。”
高英俊快速跟萧楚述说着病人的情况。
血钾低，会导致肌肉无力，这可以理解。胃肠炎的病人因为腹泻、胃口不好等，都可能导致低血钾。
“到了早上五六点，患者的腹部疼痛有所加重，当时给做了B超、X线都没有看到明显的问题。”
高英俊继续说着：“没有泌尿系结石，没有肠梗阻，没有胆囊结石。
估计还是急性肠胃炎，而且患者在我们这里还拉了两次，于是再给他对症止痛治疗。”
病人见到萧楚两人，点了点头，仍然捂着肚子，显然还是不舒服。
“阑尾、胰腺那些都没问题吗？”
萧楚又问。
有时候问诊病史非常重要，有些细节没注意到就可能漏诊。
“既然患者有腹痛，绝对不能单纯考虑肠胃炎，一定要把常见的外科急腹症都排除掉。”
高英俊则解释道：“化验血尿淀粉酶不高，而且患者腹痛是以肚脐周围为主，不是典型的左上腹疼痛，腹痛前患者也没有暴饮暴食经历，B超也没看到太大异常，基本上不考虑急性胰腺炎。”
萧楚大脑飞快运转着，患者既往没有慢性胃病史，临床表现也不像胃穿孔那般剧烈疼痛，腹部平片没有看到膈下游离气体影，可以排除胃肠穿孔可能。
如果有胃穿孔，那么气体会通过破裂的孔进入腹腔，所以腹腔内会有气体。
气体是往上走的，所以会积聚在患者膈肌下方，这时候拍摄腹部平片，应该能看到气体影，但是他没有，所以排除胃肠穿孔可能。
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